Для відновлення гостроти зору при різних очних патологіях у сучасній офтальмології застосовується метод факоемульсифікації. Це безпечна процедура, яка полягає у видаленні та заміні помутнілого кришталика на інтраокулярну лінзу. Операція вважається однією з найбезпечніших, але, як і будь-яке втручання, несе певні ризики. Деякі пацієнти звертаються до нас із запитанням: «Після заміни кришталика не бачу зблизька». Це трапляється досить рідко, але ми вирішили детальніше розповісти про період відновлення та можливі ускладнення.
Почнемо з того, що операція проводиться під місцевою анестезією (найчастіше крапельною). Лікар робить у рогівці мікроскопічний прокол, через який подрібнює природний кришталик за допомогою факоемульсифікатора, а потім видаляє його. На звільнене місце встановлюється якісна ІОЛ, яку заздалегідь підібрали з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Завдяки застосуванню сучасних технологій та великому професійному досвіду наших фахівців у клініці Центр зору процедура проходить комфортно та безпечно.
Чи можна осліпнути після заміни кришталика
Коли після операції із заміни кришталика око не бачить, це скоріше виняток, ніж закономірність. ФЕК належить до процедур з низьким ризиком і супроводжується меншою кількістю ускладнень, ніж видалення зуба. Повна втрата зору трапляється в надзвичайно рідкісних випадках.
Ризики такого стану підвищуються при:
- наявності супутніх захворювань (діабетичної ретинопатії, глаукоми тощо);
- певних особливостях анатомії ока пацієнта;
- наявності системних захворювань (ревматичні хвороби, цукровий діабет).
У більшості випадків можливі лише певні побічні ефекти, які зникають самостійно протягом короткого часу.
Побічні ефекти в перші дні після операції
При заміні кришталика зір поліпшується досить швидко. Післяопераційний період проходить легко та комфортно.
Але деякі неприємні відчуття все ж можуть виникнути:
- Свербіж. Під час загоєння свербіж є цілком природним. Торкатися та чухати очі в цей період суворо заборонено. Якщо стан триває понад 7 днів, потрібно звернутися до офтальмолога.
- Нечіткість зору. Зазвичай у пацієнтів відсутня чіткість зору протягом кількох днів. Після цього все повертається до норми.
- Запалення. Відразу після втручання око буде трохи запаленим. Також можливі набряк і почервоніння. Щоб усунути неприємні симптоми, лікар може призначити спеціальні очні краплі.
- Плаваючі плями. У перші дні у вашому полі зору можуть з’являтися та зникати плями. Вони являють собою згустки гелеподібної речовини, яка утворює внутрішню частину очного яблука. Перейматися з цього приводу не варто.
- Світлочутливість. Погіршення зору після заміни кришталика також може супроводжуватися світлочутливістю. Протягом кількох днів ситуація стабілізується.
Найрідкіснішим ускладненням, пов’язаним із внутрішньоочною інфекцією та дією певних антибіотиків, є ендофтальміт. Він уражає склоподібне тіло та оболонки ока, внаслідок чого настає повна втрата зору.
Чому зір може знову погіршитися
Через кілька місяців або років після успішної операції може розвинутися вторинна катаракта. Це захворювання, що характеризується помутнінням задньої капсули штучного кришталика. Проблема виникає через проліферацію залишкових клітин кришталика на задній капсулі та призводить до поступового зниження гостроти зору. У цьому й полягає її основна небезпека. Якщо патологію не лікувати, вона прогресуватиме і призведе до значного погіршення зорових функцій.
Основними методами лікування захворювання є YAG-лазерна капсулотомія та повторна факоемульсифікація. У першому випадку застосовується сучасний YAG-лазер, за допомогою якого в помутнілій капсулі створюється крихітний отвір. Завдяки цьому світлові промені знову можуть безперешкодно потрапляти на сітківку. Процедура триває близько 10 хвилин, не вимагає анестезії та має мінімальний ризик ускладнень.
Після YAG-лазерної капсулотомії зір повертається до пацієнта практично відразу. Він може вирушити додому в день операції та повернутися до звичного способу життя. Так само швидко відновлюється зір після заміни кришталика шляхом повторної факоемульсифікації.
Не менш серйозним ускладненням є зміщення інтраокулярної лінзи. У рідкісних випадках штучний кришталик може змінювати своє положення відносно оптичної осі ока. Зсув може бути мінімальним або значним, коли ІОЛ повністю випадає з капсульного мішка. Такий стан вимагає негайного звернення до офтальмолога. Оскільки зір після заміни кришталика погіршується, з’являються розмитість, відблиски, спотворення зображення, двоїння тощо.
Зсув кришталика можуть спровокувати:
- міопія високого ступеня;
- псевдоексфоліативний синдром;
- травми очей;
- перенесені операції на очах;
- ослаблені зв’язки капсульного мішка.
У разі погіршення зору після заміни кришталика внаслідок міграції потрібно негайно звернутися до лікаря. Він проведе огляд за допомогою щілинної лампи, ОКТ та інших видів діагностики для встановлення точного діагнозу. На підставі отриманих результатів буде призначено ефективне лікування. Не виключено, що може знадобитися повторна факоемульсифікація.
Ризики при заміні кришталика
Хірургічне лікування катаракти є відпрацьованою та безпечною процедурою. В ідеалі зір після заміни кришталика має бути чітким, контрастним і стабільним уже в перші дні. Однак у виняткових ситуаціях виникають патологічні стани, які здатні звести нанівець досягнутий хірургом результат. Тривожним сигналом є раптове погіршення зорових функцій через кілька діб після початкового поліпшення.
Гострий ендофтальміт — найважча внутрішньоочна інфекція. Захворювання проявляється на 3-7 день і супроводжується вираженим больовим синдромом, гіперемією тканин, набряком та різкою втратою гостроти зору. Цей стан вимагає негайного медичного втручання.
Незначний набряк рогівки вважається природною реакцією на ультразвуковий вплив. Зазвичай він проходить самостійно за кілька діб. Якщо ж набряк охоплює всю поверхню й набуває стійкого характеру, може йтися про бульозну кератопатію. Це ускладнення найчастіше розвивається у пацієнтів, в анамнезі яких є глаукома, дистрофічні процеси, перенесені травми або повторні операції.
Специфічна реакція очних тканин на розчини та стерилізаційні засоби — синдром токсичного переднього сегмента. Симптоми проявляються через 12-72 години. Проблему успішно усувають курсом кортикостероїдних препаратів із повним відновленням зорових функцій.
Якщо після операції з заміни кришталика погіршився зір, причина може критися у збереженні мікрофрагментів кришталикових мас. Дрібні частинки поступово розсмоктуються самі, тоді як великі здатні провокувати запалення.
Іноді пацієнти помічають світлові ореоли або відблиски після заміни кришталика. Це пов’язано з адаптацією до оптики або особливостями капсульного мішка. Через 1-3 роки однією з причин погіршення зору після заміни кришталика може стати розвиток вторинної катаракти. Про методи її лікування ми писали вище.
Немає чіткості після заміни кришталика
У більшості випадків нечіткість зображення, пелена, мерехтіння світла та туман в оці після заміни кришталика є природною реакцією організму. Вони минають самостійно та не потребують спостереження лікаря.
Варто занепокоїтися, якщо:
- зір спочатку почав відновлюватися, а потім різко погіршився;
- біль в оці став нестерпним;
- повіки та тканини навколо них сильно набрякли;
- спалахи світла або мушки перед очима заважають нормальному життю;
- почало двоїтися в очах, зображення стало нечітким;
- спостерігається підвищена світлочутливість;
- з’явилися рідкі або гнійні виділення.
Затуманений зір після заміни кришталика може бути варіантом норми. Але перераховані вище симптоми вимагають негайного звернення до клініки.
Протипоказання після заміни кришталика ока
Успіх операції багато в чому визначається тим, як проходить період реабілітації. У клініці цей процес контролюють лікарі, але вдома відповідальність за результат повністю лягає на вас. Наскільки швидко відновиться зір після заміни кришталика, безпосередньо залежить від дотримання простих правил.
Коротка пам’ятка пацієнту після заміни кришталика:
- Захист та гігієна. На вулиці закривайте око пов’язкою або одягайте окуляри після заміни кришталика ока, щоб уберегтися від сонця, пилу та вітру. Вмивайтеся обережно, без тертя та тиску, використовуйте кип’ячену воду. Гарячі ванни, лазні та сауни поки що заборонені.
- Навантаження та сон. Читати та дивитися телевізор можна, але дозовано, щоб уникнути перевтоми. Перші дні потрібно спати на спині або на протилежному боці.
- Обмеження та звички. Головне, що не можна робити після заміни кришталика — це піднімати важкі предмети, різко нахилятися та пити спиртне. Відмовтеся від вживання алкоголю на весь час лікування, уникайте застуд і дотримуйтесь режиму закапування препаратів, призначених офтальмологом.
Скільки часу відновлюється зір після заміни кришталика
Перші зміни помітні практично відразу:
- базовий зір — відновлюється в перші 1-3 дні після втручання;
- повне відновлення — займає від кількох тижнів до місяця.
Іноді пацієнти панікують і намагаються зрозуміти, чому після заміни кришталика око не бачить дрібний текст зблизька. З монофокальною ІОЛ це нормально. Вона налаштована на далекі відстані, тому для читання знадобляться окуляри.
Сподіваємося, ми розвіяли ваші побоювання щодо операції. Адже міркування, що після ФЕК можна майже осліпнути, не відповідає дійсності. Якщо є підозра на катаракту, рекомендуємо одразу ж записатися до нас у клініку. Ми знаходимося в Дніпрі й уже допомогли тисячам пацієнтів повернути комфортний зір.
