Скотомы — нарушения, связанные с появлением слепых пятен в пределах привычного поля зрения. В результате изображение исчезает или воспринимается искаженно. Такое состояние возникает по разным причинам. Его вызывают заболевания глаз, нарушения в работе зрительного нерва, повреждение мозговых структур и пр. Поэтому откладывать обследование категорически не рекомендуется. Сегодня мы разберем, какие скотомы бывают, почему они возникают, как проявляются и какие методы диагностики и лечения применяются в нашей клинике.
Что такое скотома
Скотома — это участок, где человек перестает видеть изображение полностью или воспринимает его с заметными искажениями. При этом остальная часть зрения может оставаться без изменений. Поэтому на ранних этапах проблему не всегда удается сразу заметить. Выпадение зрительного поля мешает чтению, работе за компьютером, вождению автомобиля и другим привычным занятиям. Иногда человек замечает темное, светлое или мерцающее пятно в глазу, а в некоторых случаях изменения выявляются только во время комплексной диагностики.
Мы рекомендуем не игнорировать даже незначительные изменения зрения. Они могут быть связаны не только с заболеваниями глаз, но и с поражением зрительного нерва или отдельных участков головного мозга. Поэтому со скотомой в неврологии также работают профильные специалисты. Чем раньше установлена причина нарушения, тем выше вероятность сохранить зрительные функции и подобрать эффективную тактику лечения. Если вы хотите пройти комплексную диагностику, запишитесь в Центр зору по телефону или оставьте заявку на сайте.
Скотома: причины
Скотома не является самостоятельным заболеванием. Зачастую она развивается на фоне другой патологии, затрагивающей глаз, зрительный нерв или структуры головного мозга. Чтобы подобрать правильное лечение, мы всегда проводим комплексную диагностику и определяем первопричину нарушения.
К такому состоянию могут привести:
- глаукома — повышение внутриглазного давления с постепенным повреждением зрительного нерва;
- возрастная макулярная дегенерация — заболевание центральной зоны сетчатки, при котором ухудшается четкость изображения;
- воспалительные заболевания сетчатки и зрительного нерва;
- сосудистые нарушения, включая инсульт и временное ухудшение кровоснабжения головного мозга;
- травмы головы или глаз, сопровождающиеся повреждением зрительных структур;
- новообразования головного мозга, которые могут сдавливать зрительные пути;
- диабетическая ретинопатия и другие осложнения сахарного диабета;
- токсическое воздействие алкоголя, некоторых лекарственных препаратов или химических веществ;
- врожденные особенности развития зрительной системы и наследственные заболевания.
Причины всегда определяются индивидуально. У одного пациента изменения связаны с офтальмологическими заболеваниями, у другого — с неврологическими нарушениями или последствиями травмы. Встречаются и функциональные формы, возникающие при сильном переутомлении, мигрени, недостатке кислорода или выраженном стрессе. При появлении скотом в поле зрения не стоит ждать, что проблема исчезнет самостоятельно. Чем раньше вы пройдете обследование, тем быстрее получится установить источник нарушений и начать лечение.
Симптомы скотомы
Скотома глаза обычно проявляется темными пятнами, мушками и точками в поле зрения, а также помутнениями, ухудшением зрения и головными болями.
Чаще всего пациенты жалуются на:
- выпадение отдельных участков из поля зрения;
- плавающие мушки перед глазами;
- нарушение цветовосприятия (например, привычные яркие цвета вдруг стали блеклыми);
- нечеткое размытое изображение.
Отдельно стоит выделить симптоматику глазной мигрени (мерцающая форма патологии). Она проявляется яркими вспышками, повышенной светочувствительностью, двоением в глазах, а также снижением остроты зрения.
Виды скотом
Для постановки точного диагноза мы оцениваем не только наличие нарушений зрения, но и их особенности. Существует общепринятая классификация, которая помогает определить характер изменений и подобрать дальнейшую тактику терапии. Если говорить простыми словами, скотомы бывают разными: они отличаются по выраженности, времени появления симптомов и расположению в пределах зрительного поля.
По степени нарушения зрения выделяют:
- абсолютную скотому — участок, в котором зрение полностью отсутствует;
- относительную — изображение сохраняется, но становится менее четким, тусклым или искаженным.
По тому, ощущает ли человек проблему самостоятельно, выделяют следующие варианты:
- положительная скотома — пациент замечает темное, светлое или мерцающее пятно, которое мешает смотреть и вызывает дискомфорт;
- отрицательная скотома — не вызывает субъективных ощущений и обнаруживается только во время офтальмологического обследования;
- мерцательная — сопровождается временными зрительными искажениями в виде сверкающих линий, зигзагов или вспышек. Такие эпизоды нередко возникают при глазной мигрени, продолжаются около 20-30 минут и могут сочетаться с головной болью, тошнотой или повышенной чувствительностью к свету.
Еще один критерий — место, где появилось пятно. От этого напрямую зависят симптомы и предполагаемая причина нарушения.
В зависимости от расположения пятна выделяют еще несколько форм:
- Центральная. Затрагивает участок, которым человек пользуется при чтении, работе с мелкими деталями и распознавании лиц. Центральная скотома одного глаза возникает из-за заболеваний сетчатки или зрительного нерва.
- Парацентральная скотома. Располагается рядом с центральной областью. Она нередко выявляется у пациентов с повышенным внутриглазным давлением и может постепенно увеличиваться без лечения.
- Периферическая. Развивается по краям зрительного поля. На ранних этапах человек может долго не замечать изменений, поскольку центральное зрение остается сохраненным.
- Физиологическая. Представляет собой естественную мертвую зону. Она находится в месте выхода зрительного нерва из сетчатки, где отсутствуют светочувствительные клетки. Физиологическая скотома является нормальной особенностью строения глаза и не считается заболеванием.
Диагностика
Скотома глаза — это состояние, которое требует своевременного обследования. Если появились выпадающие участки изображения, мерцание или другие необычные симптомы, откладывать визит к офтальмологу не стоит. Во время консультации врач уточняет, когда возникли жалобы, как они проявляются, были ли травмы, хронические болезни или другие факторы, которые могли повлиять на состояние пациента. После этого подбирается комплекс исследований.
Для диагностики применяются следующие методы:
- периметрия — основной способ оценки зрительных полей. Исследование позволяет определить расположение, форму и размеры измененного участка. При необходимости дополнительно выполняется кампиметрия, тест Амслера, статическая или кинетическая периметрия;
- визометрия и компьютерная рефрактометрия — помогают проверить остроту зрения и оценить особенности оптической системы;
- оптическая когерентная томография (ОКТ) — дает возможность детально изучить сетчатку, область диска зрительного нерва и выявить даже небольшие структурные изменения. При помутнении оптических сред обследование дополняется ультразвуковой диагностикой;
- электрофизиологические исследования — позволяют оценить, как сетчатка и проводящие пути реагируют на световые раздражители;
- КТ или МРТ головного мозга — назначают, если врач подозревает, что причина связана не с офтальмологической патологией, а с изменениями центральной нервной системы.
Благодаря комплексному подходу мы можем установить источник проблемы, а также отличить скотомы офтальмологические от неврологических состояний со схожими проявлениями. Все это дает нам возможность подобрать наиболее эффективную тактику терапии для каждого конкретного случая.
Лечение скотомы
Схема лечения всегда подбирается индивидуально и зависит от причины, вызвавшей патологию. Универсального протокола нет, так как для разных видов скотом требуются принципиально разные медицинские методики. Тактика ведения пациента утверждается только после комплексной офтальмологической диагностики.
В зависимости от этиологии заболевания могут назначаться:
- медикаментозный курс — применяется при выявлении инфекций, воспалений или острых сосудистых нарушений;
- лазерная хирургия — эффективна при локальных повреждениях и дегенеративных процессах в сетчатке;
- микрохирургические операции — проводятся в запущенных случаях для стабилизации зрительных функций;
- профильная терапия — устранение первопричины, если дефекты вызваны неврологическими или системными сбоями в организме;
- коррекция привычек — рекомендации по сбалансированному питанию, отказу от никотина и контролю хронических болезней;
- зрительная реабилитация — специальные программы, помогающие быстрее адаптироваться к изменениям.
Важно понимать, что скотома 2 — это серьезный диагноз, а не повод экспериментировать с народными рецептами или покупать капли по совету знакомых. При первых подозрениях на ухудшение видимости необходимо сразу записаться к офтальмологу. Своевременное вмешательство позволит вовремя остановить развитие патологии и защитить ваши глаза.
Прогноз лечения скотомы
Успех терапии или хирургического вмешательства напрямую зависит от своевременной диагностики. Чем раньше офтальмолог обнаружит очаговое выпадение поля зрения и определит спровоцировавшие его факторы, тем выше шансы полностью восстановить или сохранить зрительные функции. Полностью застраховаться от появления скотомы Бьеррума нельзя, однако можно существенно снизить риски ее развития.
Для этого мы рекомендуем придерживаться простых правил:
- контролировать эмоции — минимизировать стрессовые ситуации и избегать затяжного нервного перенапряжения;
- следить за сосудами — регулярно измерять артериальное давление и при необходимости принимать корректирующие препараты;
- вести здоровый образ жизни — полностью отказаться от курения и ограничить употребление алкогольных напитков;
- посещать врача — минимум раз в год проходить профилактический осмотр глазного дна и проверку полей зрения.
При малейших искажениях или ухудшении видимости не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на профессиональную диагностику и лечение в нашу клинику в Днепре. Мы поможем сохранить здоровье ваших глаз!
