Проблеми із зором розвиваються поступово і тривалий час не дають про себе знати. Тому люди зазвичай звертаються по допомогу вже на пізніх стадіях глаукоми, коли зміни стають незворотними. Лікарі клініки Центр зору рекомендують не ігнорувати навіть незначний дискомфорт. Приводом для перевірки є відчуття тяжкості в очах, погіршення видимості в темряві, періодична розмитість зображення тощо. Ці симптоми можуть вказувати на підвищення очного тиску та пошкодження зорового нерва. Сьогодні ми детальніше поговоримо про тривожні ознаки, а також про різні види та ступені захворювання.
Ознаки глаукоми на ранній стадії
Без обстеження виявити глаукому на початковій стадії досить складно. На перших етапах захворювання протікає практично безсимптомно. Зір довго залишається звичним, тому людина не пов’язує невеликі зміни з проблемою очей.
В офтальмології виділяють різні форми патології. Серед них — відкритокутова та закритокутова. Вони відрізняються перебігом та симптоматикою. В одному випадку погіршення відбувається поступово, в іншому — різко і з сильним дискомфортом.
Симптоми глаукоми на ранніх стадіях не завжди очевидні. Деякі пацієнти скаржаться на затуманення зображення, появу райдужних кіл біля джерел світла, напругу в очах до вечора тощо. Іноді знижується периферичний зір, коли людина не помічає предмети збоку або гірше орієнтується в темряві.
Тому проходити діагностику потрібно навіть за відсутності скарг. Виражені прояви захворювання можуть бути відсутні роками. А завдяки регулярним оглядам ви зможете запобігти серйозним ускладненням.
Класифікація глауком
Для точної діагностики ми використовуємо класифікацію глауком за кількома критеріями. Вона допомагає визначити форму порушень, динаміку та підібрати відповідну тактику спостереження.
За рівнем ВОТ виділяють:
- гіпертензивну форму — показники тиску вище норми;
- нормотензивну — зміни зорових функцій виникають навіть при стандартних показниках.
Також враховується походження патології:
- первинна;
- вторинна.
Первинна характеризується патологічними процесами всередині очних структур. Вони зачіпають дренажну систему і поступово впливають на зорові функції. Вторинна розвивається на тлі інших офтальмологічних або судинних проблем, а також після травм і запальних процесів.
Класифікація глаукоми включає й механізм порушення відтоку внутрішньоочної рідини:
- відкритокутова;
- закритокутова.
Відкритокутова протікає повільно і довго не має яскравих проявів. Закритокутова розвивається швидше і супроводжується різким підвищенням ВОТ.
Окремо ми оцінюємо перебіг хвороби:
- стабілізована;
- нестабілізована.
У першому випадку прояви не посилюються протягом тривалого спостереження. У другому — процес прогресує, а показники обстежень з часом погіршуються.
При діагностиці також враховується ступінь ураження зорового нерва:
- початкова;
- розвинена;
- далеко зайшла;
- термінальна.
На ранньому етапі ураження мінімальні і виявляються тільки під час обстеження. При більш важких ступенях глаукоми відбувається звуження поля зору, знижується чіткість зображення і погіршується орієнтація в просторі. Тому ми рекомендуємо не відкладати діагностику навіть при незначному дискомфорті.
Стадії глаукоми
Розвиток хвороби відбувається поступово. На кожному етапі зміни все сильніше зачіпають зорові функції. Тому ми рекомендуємо не чекати на виражені прояви, а проходити обстеження при найменшому дискомфорті.
Перша
На ранньому етапі ураження мінімальні, і їх можна виявити лише під час діагностики. Глаукома 1 ступеня протікає майже непомітно. Гострота зору зазвичай зберігається, а поле зору залишається без помітних відхилень.
Ознаки можуть бути такими:
- періодичне напруження в очах;
- легке нечітке зображення вранці або після навантаження;
- відблиски та світлові кола перед очима;
- короткочасне затуманення.
На ранніх стадіях первинної глаукоми вже запускаються деструктивні процеси в зорових структурах, хоча зовні вони практично не проявляються.
Друга
При подальшому розвитку порушення стають більш помітними. Глаукома 2 ступеня характеризується поступовим зниженням якості зору та звуженням периферичного огляду. Частина бічних зон може випадати непомітно, тому в повсякденному житті проблема не завжди визначається відразу. У нашій практиці траплялися випадки, коли пацієнти приходили з мінімальними скаргами, а в ході комплексної діагностики виявлялися такі зміни. Хороша новина в тому, що лікування на цьому етапі дозволяє уповільнити погіршення і зберегти зорові функції на довгий період.
Третя
Наступний етап супроводжується виразним звуженням поля зору. Глаукома 3 ступеня вже впливає на орієнтацію в просторі, особливо в незнайомому оточенні або при слабкому освітленні. Для неї характерне тунельне сприйняття зображення. Центральна частина поля зору може зберігатися, а бічні зони практично зникають. Через це стає складніше оцінювати відстань до предметів і помічати об’єкти збоку. Під час обстеження ми також фіксуємо виражені патології диска зорового нерва. Такий стан вважається запущеною формою і вимагає постійного контролю.
Четверта
На останньому етапі зір знижується критично. Глаукома 4 стадії супроводжується різким обмеженням зорових можливостей. Іноді зберігається лише сприйняття світла та великих силуетів. Термінальна стадія глаукоми пов’язана з незворотними процесами всередині ока. Тиск може залишатися високим навіть на тлі лікування. У таких випадках терапія спрямована насамперед на зменшення болю та збереження залишкових функцій.
Стадії глаукоми за тиском
Важливим параметром оцінки стану ока та перебігу захворювання є рівень ВОТ. Ми використовуємо дані тонометрії та орієнтуємося на динаміку показників у різний час доби.
| Рівень ВОТ | ВОТ тонометричний Pt (мм рт.ст.) | ВОТ істинний P0 (мм рт.ст.) |
| Нормальний | ≤25 | ≤21 |
| Помірно підвищений | 26-32 | 22-28 |
| Високий | ≥33 | ≥29 |
Рівень тиску не є постійним. На нього впливають біоритми, рівень артеріального тиску, дихання і навіть загальне самопочуття. Найчастіше воно підвищується вранці та знижується до вечора. У середньому добові коливання становлять близько 5 мм рт.ст. Однак при порушеннях вони стають більш вираженими.
Стадії глаукоми за ВГД:
- A — показники в межах норми, можливі мінімальні відхилення;
- B — помірне підвищення ВОТ, потрібне спостереження та корекція;
- C — сильне підвищення з ризиком ушкодження зорового нерва.
Якщо не зупинити прогресування, симптоми стануть більш вираженими і призведуть до глаукоми останньої стадії. Вона супроводжується високим ризиком ускладнень і вимагає постійного контролю в офтальмолога.
Стадії глаукоми за полями зору
Поділ перебігу глаукоматозного процесу на фази допомагає точніше оцінити зміни та підібрати подальшу тактику спостереження. У своїй практиці ми орієнтуємося на стан поля зору та зорового нерва.
Стадії глаукоми мають умовний характер і позначаються римськими цифрами від I до IV:
- I (початкова). На цьому етапі межі поля зору залишаються в нормі. Можливі невеликі локальні дефекти, які не впливають на повсякденне життя. Відхилення при глаукомі 1 стадії виявляються тільки під час обстеження.
- II (розвинена). Зміни стають більш помітними. Вже відзначається звуження окремих ділянок поля зору, особливо в носових сегментах.
- III (далеко зайшла). Поле зору звужується концентрично. Окремі зони знаходяться близько до точки фіксації. Стан супроводжується значним зниженням зорових можливостей.
- IV (термінальна). Це найважчий етап. Для нього характерна практично повна втрата зорових функцій. Може зберігатися лише світловідчуття або невелика ділянка периферичного сприйняття.
Стадії глаукоми за екскавацією
Під час обстеження ми також звертаємо увагу на форму та глибину екскавації, а також її поширення.
Ступені екскавації ДЗН:
- I — невелика асиметрія між очима, вертикально-овальна форма поглиблення, екскавація розширена, але до краю диска зорового нерва не доходить;
- II — розширення поглиблення, в окремих ділянках наближається до краю диска;
- III — виражене розширення з крайовим характером, екскавація доходить до меж диска;
- IV — тотальне поглиблення, практично повне залучення диска зорового нерва.
Як виявити глаукому на початковій стадії
Якісна діагностика дозволяє не просто підтвердити діагноз, а зрозуміти, на якому етапі знаходиться захворювання і наскільки високі ризики ускладнень. Саме за результатами обстеження підбирається подальша тактика спостереження та лікування.
Ми використовуємо кілька основних методів:
- тонометрія — контроль рівня ВОТ;
- периметрія — оцінка полів зору та виявлення випадінь;
- оптична когерентна томографія — детальне сканування очних структур;
- огляд диска зорового нерва.
Симптоми початкової стадії глаукоми нерідко залишаються непомітними без обстеження. Тому регулярна діагностика відіграє важливу роль для своєчасного виявлення порушень. При прогресуванні процесу хвороба швидко переходить у глаукому 2 стадії, третьої і т.д. Кожна з них несе свої ризики, а за відсутності лікування може призвести до того, що ви повністю перестанете бачити.
Якщо ви відчуваєте дискомфорт в плані зору або давно не проходили обстеження, рекомендуємо записатися на діагностику до клініки Центр зору у Дніпрі. Для цього можна скористатися спеціальною формою на сайті або зателефонувати за вказаним номером телефону. Підберемо для вас зручний час і проведемо комплексну перевірку за всіма параметрами. Регулярні візити до офтальмолога — важлива складова профілактики та турботи про здоров’я очей!
