Проблемы со зрением развиваются постепенно и долго не дают о себе знать. Поэтому люди зачастую обращаются за помощью уже на поздних стадиях глаукомы, когда изменения становятся необратимыми. Врачи клиники Центр зору рекомендуют не игнорировать даже незначительный дискомфорт. Поводом для проверки являются ощущение тяжести в глазах, ухудшение видимости в темноте, периодическая размытость изображения и пр. Эти симптомы могут указывать на повышение глазного давления и повреждение зрительного нерва. Сегодня мы подробнее поговорим о тревожных признаках, а также разных видах и степенях заболевания.
Признаки глаукомы на ранней стадии
Без обследования обнаружить глаукому начальной стадии довольно сложно. На первых этапах заболевание протекает практически бессимптомно. Зрение долго остается привычным, поэтому человек не связывает небольшие изменения с проблемой глаз.
В офтальмологии выделяют разные формы патологии. Среди них — открытоугольная и закрытоугольная. Они отличаются течением и симптоматикой. В одном случае ухудшение происходит постепенно, в другом — резко и с сильным дискомфортом.
Симптомы глаукомы на ранних стадиях не всегда очевидны. Некоторые пациенты жалуются на затуманенность изображения, появление радужных кругов возле источников света, напряжение в глазах к вечеру и пр. Иногда снижается периферическое зрение, когда человек не замечает предметы сбоку или хуже ориентируется в темноте.
Поэтому проходить диагностику нужно даже при отсутствии жалоб. Выраженные проявления заболевания могут отсутствовать годами. А благодаря регулярным осмотрам вы сможете предотвратить серьезные осложнения.
Классификация глауком
Для точной диагностики мы используем классификацию глауком по нескольким критериям. Она помогает определить форму нарушений, динамику и подобрать подходящую тактику наблюдения.
По уровню ВГД выделяют:
- гипертензивную форму — показатели давления выше нормы;
- нормотензивную — изменения зрительных функций возникают даже при стандартных показателях.
Также учитывается происхождение патологии:
- первичная;
- вторичная.
Первичная характеризуется патологическими процессами внутри глазных структур. Они затрагивают дренажную систему и постепенно влияют на зрительные функции. Вторичная развивается на фоне других офтальмологических или сосудистых проблем, а также после травм и воспалительных процессов.
Глаукомы классификация включает и механизм нарушения оттока внутриглазной жидкости:
- открытоугольная;
- закрытоугольная.
Открытоугольная протекает медленно и долго не имеет ярких проявлений. Закрытоугольный тип развивается быстрее и сопровождается резким повышением ВГД.
Отдельно мы оцениваем течение болезни:
- стабилизированная;
- нестабилизированная.
В первом случае проявления не усиливаются в течение длительного наблюдения. Во втором — процесс прогрессирует, а показатели обследований со временем ухудшаются.
При диагностике также учитывается степень поражения зрительного нерва:
- начальная;
- развитая;
- далеко зашедшая;
- терминальная.
На раннем этапе поражения минимальны и обнаруживаются только во время обследования. При более тяжелых степенях глаукомы происходит сужение поля зрения, снижается четкость изображения и ухудшается ориентация в пространстве. Поэтому мы рекомендуем не откладывать диагностику даже при незначительном дискомфорте.
Стадии глаукомы
Развитие болезни проходит постепенно. На каждом этапе изменения затрагивают зрительные функции все сильнее. Поэтому мы рекомендуем не ждать выраженных проявлений, а проходить обследование при малейшем дискомфорте.
Первая
На раннем этапе поражения минимальны, и их можно обнаружить только во время диагностики. Глаукома 1 степени протекает почти незаметно. Острота зрения обычно сохраняется, а поле зрения остается без заметных отклонений.
Признаки могут быть следующими:
- периодическое напряжение в глазах;
- легкое нечеткое изображение утром или после нагрузки;
- блики и световые круги перед глазами;
- кратковременное затуманивание.
На ранних стадиях первичной глаукомы уже запускаются деструктивные процессы в зрительных структурах, хотя внешне они практически не проявляются.
Вторая
При дальнейшем развитии нарушения становятся более заметными. Глаукома 2 степени характеризуется постепенным снижением качества зрения и сужением периферического обзора. Часть боковых зон может выпадать незаметно, поэтому в повседневной жизни проблема не всегда определяется сразу. В нашей практике бывали случаи, когда пациенты приходили с минимальными жалобами, а в ходе комплексной диагностики обнаруживались такие изменения. Хорошая новость в том, что лечение на этом этапе позволяет замедлить ухудшение и сохранить зрительные функции на долгий период.
Третья
Следующий этап сопровождается отчетливым сужением поля зрения. Глаукома 3 степени уже влияет на ориентацию в пространстве, особенно в незнакомой обстановке или при слабом освещении. Для нее характерно туннельное восприятие изображения. Центральная часть обзора может сохраняться, а боковые зоны практически исчезают. Из-за этого становится сложнее оценивать расстояние до предметов и замечать объекты сбоку. Во время обследования мы также фиксируем выраженные патологии диска зрительного нерва. Такое состояние считается запущенной формой и требует постоянного контроля.
Четвертая
На последнем этапе зрение снижается критически. Глаукома 4 стадии сопровождается резким ограничением зрительных возможностей. Иногда сохраняется только восприятие света и крупных силуэтов. Терминальная стадия глаукомы связана с необратимыми процессами внутри глаза. Давление может оставаться высоким даже на фоне лечения. В таких случаях терапия направлена прежде всего на уменьшение боли и сохранение остаточных функций.
Стадии глаукомы по давлению
Важным параметром оценки состояния глаза и течения заболевания является уровень ВГД. Мы используем данные тонометрии и ориентируемся на динамику показателей в разное время суток.
| Уровень ВГД | ВГД тонометрическое Pt (мм рт.ст.) | ВГД истинное P0 (мм рт.ст.) |
| Нормальное | ≤25 | ≤21 |
| Умеренно повышенное | 26-32 | 22-28 |
| Высокое | ≥33 | ≥29 |
Уровень давления не является постоянным. На него влияют биоритмы, уровень артериального давления, дыхание и даже общее самочувствие. Чаще всего оно повышается утром и снижается к вечеру. В среднем суточные колебания составляют около 5 мм рт.ст. Однако при нарушениях они становятся более проявленными.
Стадии глаукомы по ВГД:
- A — показатели в пределах нормы, возможны минимальные отклонения;
- B — умеренное повышение ВГД, требуется наблюдение и коррекция;
- C — сильное повышение с риском повреждения зрительного нерва.
Если не остановить прогрессирование, симптомы станут более выраженными и приведут к глаукоме последней стадии. Она сопровождается высоким риском осложнений и требует постоянного контроля у офтальмолога.
Стадии глаукомы по полям зрения
Разделение течения глаукоматозного процесса на фазы помогает точнее оценить изменения и подобрать дальнейшую тактику наблюдения. В своей практике мы ориентируемся на состояние поля зрения и зрительного нерва.
Глаукомы стадии носят условный характер и обозначаются римскими цифрами от I до IV:
- I (начальная). На этом этапе границы поля зрения остаются в пределах нормы. Возможны небольшие локальные дефекты, которые не влияют на повседневную жизнь. Отклонения при глаукоме 1 стадии выявляются только во время обследования.
- II (развитая). Изменения становятся более заметными. Уже отмечается сужение отдельных участков поля зрения, особенно в носовых сегментах.
- III (далеко зашедшая). Поле зрения сужается концентрически. Отдельные зоны находятся близко к точке фиксации. Состояние сопровождается значительным снижением зрительных возможностей.
- IV (терминальная). Это наиболее тяжелый этап. Для него характерна практически полная утрата зрительных функций. Может сохраняться только светоощущение или небольшой участок периферического восприятия.
Стадии глаукомы по экскавации
При обследовании мы также обращаем внимание на форму и глубину экскавации, а также ее распространение.
Степени экскавации ДЗН:
- I — небольшая асимметрия между глазами, вертикально-овальная форма углубления, экскавация расширена, но до края диска зрительного нерва не доходит;
- II — расширение углубления, в отдельных участках приближается к краю диска;
- III — выраженное расширение с краевым характером, экскавация доходит до границ диска;
- IV — тотальное углубление, практически полное вовлечение диска зрительного нерва.
Как выявить глаукому на начальной стадии
Качественная диагностика позволяет не просто подтвердить диагноз, а понять, на каком этапе находится заболевание и насколько высоки риски осложнений. Именно по результатам обследования подбирается дальнейшая тактика наблюдения и лечения.
Мы используем несколько основных методов:
- тонометрия — контроль уровня ВГД;
- периметрия — оценка полей зрения и выявление выпадений;
- оптическая когерентная томография — детальное сканирование глазных структур;
- осмотр диска зрительного нерва.
Симптомы начальной стадии глаукомы нередко остаются незаметными без обследования. Поэтому регулярная диагностика играет важнейшую роль для своевременного выявления нарушений. При прогрессировании процесса болезнь быстро переходит в глаукому 2 стадии, третьей и т.д. Каждая из них несет свои риски, а при отсутствии лечения может привести к тому, что вы полностью перестанете видеть.
Если вы замечаете дискомфорт со стороны зрения или давно не проходили проверку, рекомендуем записаться на диагностику в клинику Центр зору в Днепре. Для этого можно воспользоваться специальным окошком на сайте или позвонить по указанному номеру телефона. Подберем для вас удобное время и проведем комплексную проверку по всем параметрам. Регулярные визиты к офтальмологу — часть профилактики и заботы о здоровье глаз!
